Welche Augensprays gibt es gegen trockene Augen?

Augensprays sind bei trockenen Augen meist nicht das erste Mittel der Wahl. Sie haben jedoch gegenüber den weit verbreiteten Augentropfen den entscheidenden Vorteil, dass sie sehr einfach anzuwenden sind. Denn das Einträufeln von Augentropfen in den Bindehautsack erfordert etwas Übung und kann besonders anfangs eine Herausforderung darstellen.

Wie Augensprays bei trockenen Augen wirken

Im Gegensatz zu Augentropfen bieten Augensprays keine sofortige, intensive Befeuchtung der Augen. Die Sprays sind meist auf Lipidbasis (sie werden deshalb auch als liposomal bezeichnet), wodurch sie die Trockenheit der Augen eher indirekt reduzieren.

Ein Augenspray wird auf die geschlossenen Augenlider aufgesprüht. Dabei landen kleine lipidhaltige Partikel auf dem Augenlid und der Lidkante. Von dort aus werden sie mit jedem Lidschlag über die Augenoberfläche verteilt. Die Lipide stabilisieren die äußere Fettschicht des Tränenfilms und schützen somit vor Verdunstung.

Dieser Ansatz ist sinnvoll, da trockene Augen im Regelfall nicht auf eine verminderte Produktion von Tränenflüssigkeit, sondern auf eine zu hohe Verdunstungsrate zurückzuführen sind.[1]

Augensprays wirken zudem über mehrere Stunden, da die Lipide auf den Augenlidern verbleiben, von wo aus sie auch längere Zeit nach der Anwendung auf die Augenoberfläche gelangen.[2] Das ist ein entscheidender Vorteil gegenüber Augentropfen, die in kurzen Abständen nachgetropft werden müssen.

Wissenschaftliche Daten weisen sogar darauf hin, dass die Wirksamkeit von Lidsprays bei trockenen Augen der von Augentropfen überlegen ist. Zum Beispiel hat eine Studie ein lipidhaltiges Augenspray mit hyaluronsäurehaltigen Augentropfen verglichen und festgestellt, dass das Augenspray nach drei Monaten größere Erfolge als die Augentropfen vorweisen konnte.[3]

Worin unterscheiden sich liposomale Augensprays?

Grundsätzlich ist die Zusammensetzung liposomaler Augensprays sehr ähnlich. Als lipidstabilisierenden Wirkstoff enthalten die Sprays vornehmlich Sojalecithin und außerdem ist ihnen häufig Vitamin A und E zugesetzt. Diese beiden Vitamine besitzen hautpflegende Eigenschaften. Allerdings ist nicht erwiesen, ob sie als Zusatz in Augensprays eine therapeutische Wirkung entfalten.

Weitere Inhaltsstoffe

Liposomale Augensprays enthalten manchmal weitere Wirkstoffe wie beispielsweise Dexpanthenol. Dexpanthenol ist ein Pantothensäurederivat, welches zu den B-Vitaminen gehört. Es hat hydratisierende Eigenschaften und wirkt regenerierend auf die Horn- und Bindehaut des Auges. Ansonsten finden sich in Sprays gelegentlich pflanzliche Extrakte, wie zum Beispiel das Euphrasia-Extrakt, dem antibakterielle und entzündungshemmende Eigenschaften nachgesagt werden.

Der therapeutische Nutzen dieser Substanzen ist bei trockenen Augen jedoch nicht eindeutig belegt.[4],[5] Im Zweifelsfall empfiehlt es sich, ein Präparat ohne den Zusatz von entbehrlichen Inhaltsstoffen zu wählen, da diese das Risiko für Unverträglichkeiten erhöhen.

Hauptunterschied: Konservierungsstoffe

Entscheidend für die Wahl des passenden Augensprays ist auch die Frage, ob Konservierungsmittel enthalten sind. Diesbezüglich unterscheiden sich die Sprays mitunter erheblich und Konservierungsmittel sind bei allem, was mit den Augen in Kontakt kommt, ein umstrittenes Thema. Einerseits wirken die Konservierungsstoffe keimtötend und schützen somit vor Infektionen. Andererseits können sie die Horn- und Bindehaut reizen und auf Dauer schädigen. Manche Konservierungsstoffe reduzieren sogar die Stabilität des Fettfilms, was trockene Augen weiter fördert.[6]

Konservierungsmittel sind bei richtiger Handhabung in den meisten Fällen nicht notwendig und das Verkeimungsrisiko wird als eher gering angesehen. Es sollte jedoch darauf geachtet werden, das Spray nach Anbruch ausschließlich in dem vom Hersteller angegebenen Zeitraum zu verwenden.

Die nachfolgende Tabelle liefert eine gute Übersicht darüber, welche Produkte Konservierungsmittel enthalten.

Tabelle: Übersicht über liposomale Augensprays. Stand Okt 2019. * außer Ethanol, Wasser und Natriumchlorid.

Augensprays mit Hyaluronsäure

Einige wenige Augensprays besitzen keine Lipidbasis und enthalten stattdessen den Filmbildner Hyaluronsäure. Filmbildner binden die Tränenflüssigkeit und verbessern somit die Befeuchtung des Auges. Hyaluronsäure zählt zwar zu den häufigsten Bestandteilen von Augentropfen, ist bei Augensprays aber eher ungewöhnlich.

Hyaluronsäurehaltige Augensprays unterscheiden sich im Vergleich zu liposomalen Augensprays in ihrer Anwendung: Sie werden nicht auf das geschlossene Augenlid, sondern in die geöffneten Augen gesprüht. „Omisan blink refreshing Augenspray“ und das „Doppelherz system Augen-Spray Hyaluron 0,3 %“ sind zwei Beispiele für Sprays mit Hyaluronsäure.[7],[8]

Es gibt auch lipidbasierte Augensprays, die zusätzlich Hyaluronsäure enthalten. Diese werden auf das geschlossene Augenlid gesprüht. Innomedis bietet hierzu zwei verschiedene Augensprays an: „Ocuvers Spray lipostamin“, welches Phospholipide enthält, sowie „Ocuvers Spray Hyaluron“, das zusätzlich zu den Lipiden noch Hyaluronsäure beinhaltet.[9] Eine Studie hat die Wirksamkeit dieser beiden Produkte bei der Behandlung trockener Augen verglichen und konnte im Ergebnis keine Unterschiede feststellen. Laut dieser Studie hat Hyaluronsäure in liposomalen Augensprays also keinen eindeutigen therapeutischen Nutzen.[10]

Liposomale Augensprays basieren alle auf dem gleichen Prinzip

Der bedeutendste Unterschied zwischen den verschiedenen Augensprays liegt in der Verwendung von Konservierungsstoffen. Diese sind im Zweifelsfall zu vermeiden. Davon abgesehen haben die meisten Produkte auf dem Markt eine nahezu identische Zusammensetzung, wie in der Tabelle ersichtlich ist.


Quellen

[1] Tong L, Chaurasia SS, Mehta JS, Beuerman RW. Screening for meibomian gland disease: its relation to dry eye subtypes and symptoms in a tertiary referral clinic in singapore. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51(7):3449-54.

[2] Understanding the benefits of liposomal eye sprays for dry eye patients. The pharmaceutical journal. https://www.pharmaceutical-journal.com/eye-care/understanding-the-benefits-of-liposomal-eye-sprays-for-dry-eye-patients/20201638.article?firstPass=false#fn_1. 24.08.2016. Abgerufen am 16.09.2019.

[3] Khaireddin R, Schmidt KG. Comparative investigation of treatments for evaporative dry eye. Klin Monbl Augenheilkd. 2010;227(2):128-34.

[4] Böhm M, Avgitidou G, El Hassan E, Mösges R. Liposomes: a new non-pharmacological therapy concept for seasonal-allergic-rhinoconjunctivitis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269(2):495–502.

[5] Assessment report on Euphrasia officinalis L. and Euphrasia rostkoviana Hayne, herba. EMA/HMPC/246799/2009.

[6] Walsh K, Jones L. The use of preservatives in dry eye drops. Clin Ophthalmol. 2019;13:1409–1425.

[7] BLINK refreshing Augenspray hydratisierend. Apo-rot. https://www.apo-rot.de/details/blink-refreshing-augenspray-hydratisierend/11858594.html. Abgerufen am 16.09.2019.

[8] Doppelherz system AUGEN-SPRAY. Doppelherz. https://www.doppelherz.de/produkte/doppelherz-system-augen-spray/. Abgerufen am 16.09.2019.

[9] Ocuvers spray hyaluron. Innomedis. https://www.innomedis.com/our-products/eye-sprays/ocuvers-spray-hyaluron. Abgerufen am 16.09.2019.

[10] Hueck A, Wehrmann R. Comparison of the Clinical Efficacy of Four Different Liposomal Sprays for the Treatment of Dry Eye. Open Journal of Ophthalmology. 2017;(7):103-116.